Fokus: Vad du behöver veta om den tysta sjukdomen
Hepatit beskriver en inflammatorisk sjukdom i levern som drabbar miljoner människor över hela världen. Årligen Den 28 juli åtog sig World Hotatiti Day att öka medvetenheten om denna ofta tysta, men potentiellt livshotande sjukdom. Denna handlingsdag lanserades av Världshälsoorganisationen 2010 (WHO). Datumet påminner om Dr.s födelsedag Baruch Blumberg, som upptäckte hepatit B -viruset och fick Nobelpriset. Denna dag syftar till att belysa vikten av tidig upptäckt, förebyggande och behandling av hepatit och att buntas ansträngningen för att minska antalet hepatitrelaterade dödsfall över hela världen.
Vad är hepatit?
Hepatit betecknar inflammation i levern, som kan utlösas av olika orsaker. Sjukdomen är emellertid vanligast för virusinfektioner, med de fem huvudtyperna av hepatitvirus A, B, C, D och E är de viktigaste. Dessa virus skiljer sig åt i sina överföringsvägar, deras distribution och deras hälsoeffekter.
Hur många människor har sjuka sjuka?
Hepatit i Tyskland
I Tyskland är prevalensnivåerna för hepatit B och C relativt låga jämfört med andra delar av världen, men ändå betydande. Förekomsten av hepatit B uppgår till 0,3-0,7 % av befolkningen. Detta motsvarar en befolkning på cirka 83 miljoner människor att cirka 250 000 till 580 000 människor i Tyskland är kroniskt infekterade med hepatit B. Cirka 0,2-0,3 %påverkas av hepatit C. Detta motsvarar cirka 160 000 till 250 000 människor i Tyskland som är smittade med hepatit C. Hepatit bildas A och E är mindre vanliga i Tyskland och förekommer ofta i form av utbrott, vilket vanligtvis beror på högre förekomst när man reser till länder. Exakta siffror fluktuerar beroende på år och utbrott.
Hepatit i europeiska och icke -europeiska länder
I Europa varierar prevalensgraden mycket mellan länderna. Länder som Italien, Rumänien och Bulgarien har högre prevalens för hepatit B och C jämfört med Tyskland. I södra Europa är priserna i allmänhet högre, vilket beror på faktorer som olika hälsoinfrastrukturer, vaccinationsnivåer och hälsoutbildning. Sett globalt är prevalensnivåerna i Afrika och Asien betydligt högre. I vissa afrikanska länder är hepatit B-förebyggande över 8 %, medan hepatit C-PREVALENCE kan vara över 3 % i Sydostasien. Dessa höga priser beror ofta på en kombination av begränsad tillgång till hälsotjänster, lägre vaccinationsgrader och högre överföringsnivåer på grund av osäker medicinsk praxis.
Vilka uppgifter har levern?
Metabolism och energireserv
fungera | Beskrivning |
---|---|
Glukosmetabolism | Levern reglerar blodsockernivåerna genom att lagra glukos (i form av glykogen) och släppa den vid behov. |
Lipidmetabolism | Levern producerar kolesterol och triglycerider som är nödvändiga för strukturen för cellmembran och energiproduktion. Det spelar också en roll i att bearbeta fetter från mat. |
Proteinmetabolism | I levern syntetiseras proteiner såsom albumin och koagulationsfaktorer, vilket är viktiga för att upprätthålla blodvolym och blodkoagulation. |
Avgiftning och utsöndring
fungera | Beskrivning |
---|---|
Minskning av toxiner | Leverfiltrerar skadliga ämnen från blodet, inklusive alkohol, medicinering och miljötoxiner. Dessa omvandlas till mindre skadliga ämnen eller utsöndras via gallan. |
Ammoniakreduktion | Levern omvandlar ammoniak, en nedbrytningsprodukt av proteinmetabolismen, till urea, som sedan utsöndras via njurarna. |
Gallproduktion
fungera | Beskrivning |
---|---|
Gallsutsöndring | Levern producerar gallan, som lagras i gallblåsan och släpps ut i tunntarmen vid behov. Galle är viktig för emulgering och matsmältning av fetter. |
Minnesfunktion
fungera | Beskrivning |
---|---|
Lagring av vitaminer och mineraler | Leveren lagrar fett -lösliga vitaminer (A, D, E och K) samt vattenlösligt vitamin B12 och viktiga mineraler såsom järn och koppar. |
Syntes av blodproteiner
fungera | Beskrivning |
---|---|
Albuminproduktion | Albumin är det vanligaste proteinet i blodplasma och viktigt för transport av hormoner, vitaminer och medicinering samt för att upprätthålla kolloidosmotiskt tryck som håller vatten i blodomloppet. |
Koagulationsfaktorer | Levern producerar flera proteiner som är avgörande för blodkoagulation, inklusive fibrinogen och proshrombin. |
Immunfunktion
fungera | Beskrivning |
---|---|
Försvar mot patogener | Levern innehåller många immunceller, särskilt kopparceller som tar bort och demonterar bakterier och främmande ämnen från blodet. |
Reglering av hormonbalansen
fungera | Beskrivning |
---|---|
Hormonmetabolism |
Levern är involverad i regleringen av hormoner genom att bryta ner och inaktivera överskott av hormoner. Dessa inkluderar könshormoner, sköldkörtelhormoner och kortikosteroider. |
Orsaker till hepatit
Hepatit kan orsakas av olika faktorer som leder till inflammation i levern. De vanligaste orsakerna är:
- Virala infektioner: Den främsta orsaken till hepatit över hela världen är virala infektioner. Hepatitvirus A, B, C, D och E är de främsta orsakerna, varigenom varje virus har olika överföringsvägar, prevalens och hälsoeffekter.
- Toxin: Vissa ämnen som alkohol, viss medicinering och industrikemikalier kan skada levern och orsaka giftig hepatit.
- Autoimmuna sjukdomar: Med autoimmun hepatit attackerar immunsystemet felaktigt levercellerna, vilket kan leda till kronisk inflammation.
- Icke -alkoholisk fet leversjukdom (NAFLD): Denna form av hepatit förekommer ofta hos personer med övervikt, diabetes eller metaboliskt syndrom och leder till en fettansamling i levern som orsakar inflammation.
- Genetiska störningar: Vissa genetiska sjukdomar såsom hemokromatos eller Wilson -sjukdom kan leda till överdriven lagring av järn eller koppar i levern, vilket kan leda till inflammation och leverskador.
Hur diagnostiseras hepatit?
Anamnes
Diagnosen av hepatit är en komplex process som inkluderar olika undersökningsmetoder för att identifiera den exakta typen av hepatit, för att bestämma svårighetsgraden av sjukdomen och utveckla lämpliga behandlingsstrategier. Den diagnostiska processen börjar vanligtvis med en grundlig medicinsk historia, där riskfaktorer som tidigare resor, sexuella kontakter, droganvändning och tidigare medicinska insatser begärs. Detta följs av specifika laboratorieundersökningar som spelar en central roll i diagnosen hepatit.
Serologiska test
Dessa är ofta det första steget i blodprovet med ett Fjäril. Dessa tester letar efter antikroppar eller antigener som indikerar infektion med hepatitvirus. Till exempel, om hepatit A misstänks utförs detekteringen av anti-Hav-IgM-antikroppar som indikerar akut infektion. I hepatit B undersöks flera serologiska markörer, inklusive hepatit-B-ytantigen (HBSAG), vilket indikerar akut eller kronisk infektion, såväl som anti-HB som indikerar immunitet efter infektion eller vaccination. För hepatit C genomförs vanligtvis ett antikroppstest (anti-HCV) först. Om detta är positivt följer ett HCV-RNA-test för att bekräfta en aktiv infektion och bestämma virusbelastningen.
Molekylära biologiska test
I synnerhet är polymeraskedjereaktionen (PCR) avgörande för att visa det genetiska materialet i virus och kvantifiera virusbelastningen. Dessa tester är särskilt viktiga vid diagnos och övervakning av hepatit B och C, eftersom de hjälper till att bestämma den aktiva replikationen av viruset och övervaka svaret på antiviral terapi.
Avbildningsförfaranden
Förutom laboratorietesterna spelar avbildningsförfaranden en viktig roll för att bedöma leverhälsa. En ultraljud av levern är en icke-invasiv metod för att känna igen förändringar i leverstrukturen, såsom utvidgning eller tecken på cirrhos. Elastografin (t.ex. fibroscan) mäter leverens elasticitet och hjälper till att bestämma ärrens omfattning. En leverbiopsi kan utföras i vissa fall, särskilt i händelse av oklara fynd eller för den exakta bedömningen av svårighetsgraden av leverskador. Ett litet vävnadsprov tas från att undersökas under mikroskopet för att exakt bestämma graden av inflammation och fibros.
Kursstyrning
Efter den första diagnosen är regelbunden framstegskontroll avgörande. Detta inkluderar upprepade blodprover för att övervaka leverenzymvärdena, bilirubinnivåer och den virala belastningen för att bedöma sjukdomens gång och svaret på terapi. Upprepade avbildningsundersökningar, såsom ultraljud eller elastografi, kan vara nödvändigt för att kontinuerligt övervaka leverhälsa och reagera tidigt på komplikationer.
Vilka komplikationer är möjliga genom hepatit?
Hepatit, särskilt i deras kroniska former, kan få allvarliga konsekvenser och komplikationer för hälsa. Dessa påverkar huvudsakligen levern, men kan också påverka andra organsystem. De viktigaste konsekvenserna och komplikationerna av hepatit listas nedan:
komplikation | Beskrivning |
---|---|
Cirros | En progressiv sjukdom där frisk levervävnad ersätts av ärrvävnad, vilket påverkar leverfunktionen. Ofta orsakad av kronisk hepatit B, C och D. |
Levercancer (HCC) | Hepatocellulärt karcinom, en form av levercancer som ofta förekommer i samband med kronisk hepatit B och C. Ökad risk på grund av kronisk inflammation och cirrhos. |
Leversvikt | Ett tillstånd där levern inte längre kan uppfylla sina funktioner. Kan vara akut eller kronisk. |
Lever encefalopati | En neurologisk störning orsakad av leverens oförmåga, toxiska ämnen såsom ammoniak. Symtomen sträcker sig från somnolens till ett komatiskt tillstånd. |
Portalhypertoni | Ökat blodtryck i portalen, ofta till följd av cirrhos i levern, kan leda till åderbråck (varices) i matstrupen och i magen är liv -hotande. |
Uppgångar | Fluidansamling i buken, som ofta är förknippad med levercirrhos och portalhypertoni. Kan leda till infektioner och andningssvårigheter. |
Hepatoriskt syndrom | En allvarlig komplikation där njurfunktionen är allvarligt begränsad, ofta till följd av avancerad leversjukdom. Kräver omedelbar medicinsk behandling. |
Koagulopati | En störning av blodkoagulation på grund av minskad produktion av koagulationsfaktorer i den skadade levern. Ökad risk för blödning. |
Ökad mottaglighet för infektioner | Ökad risk för bakterieinfektioner på grund av försvagad immunfunktion, särskilt vid cirrhos av levern (t.ex. spontan bakteriell peritonit). |
osteoporos | Benförlust som kan orsakas av kroniska leversjukdomar såsom hepatit. Ökad risk för trasiga ben. |
Depression och ångest | Mental stress orsakad av kroniska leversjukdomar som kan leda till depression och ångest. |
Glomerulonefrit | En inflammatorisk sjukdom i njurarna, som kan uppstå särskilt vid hepatit B och C. Leder till nedsatt njurfunktion och proteinförlust i urinen. |
Hepatit, särskilt i deras kroniska former, kan orsaka en mängd allvarliga komplikationer som påverkar levern och andra organsystem. Den snabba diagnosen och behandlingen av hepatit är avgörande för att minska risken för sådana komplikationer. Regelbunden övervakning, förebyggande åtgärder och tidig intervention kan hjälpa till att bromsa utvecklingen av sjukdomen och förbättra livskvaliteten för de drabbade.
Hur kan du förhindra hepatit?
Förebyggande av hepatit är avgörande för att förhindra spridning av denna potentiellt allvarliga leversjukdom och för att skydda befolkningens hälsa. Förebyggande åtgärder varierar beroende på typen av hepatitvirus och inkluderar vaccinationer, hygienåtgärder, utbildning och säkert beteende. De viktigaste förebyggande strategierna för hepatit listas nedan:
Vaccination
-
Hepatit A: Vaccination mot hepatit A är tillgänglig och rekommenderas särskilt för resenärer till länder med hög prevalens, personer med kroniska leversjukdomar och personer i yrken med hög risk för exponering. Vaccinationen består av två doser som administreras på ett avstånd av 6 till 12 månader och erbjuder långsiktigt skydd.
-
Hepatit B: Vaccination mot hepatit B är en av de mest effektiva förebyggande åtgärderna och rekommenderas rutinmässigt för alla spädbarn såväl som för personer med hög risk, inklusive medicinsk personal, droganvändning och personer med ofta föränderliga sexpartners. Vaccination utförs vanligtvis i tre doser under en period av sex månader och erbjuder långsiktigt skydd.
-
Hepatit C, D och E: Det finns för närvarande inga vacciner mot hepatit C och D. Förebyggande fokuserar därför på beteendeförändringar och minimering av överföringsrisker. Ett vaccin mot hepatit E finns tillgängligt i vissa länder för vissa riskgrupper, till exempel gravida kvinnor i områden med hög risk.
Säker injektion och transfusionsmetoder
-
Undvikande av gemensamt använda nålar: Eftersom hepatit B, C och D kan överföras med blod är det avgörande att undvika den vanliga användningen av nålar och sprutor. Detta gäller särskilt intravenösa narkotikamissbrukare, men också i medicinska anläggningar.
-
Säkra blodtransfusioner: I länder med höga standarder testas blodprodukter rutinmässigt på hepatitvirus. Ändå är det viktigt att säkerställa att blodtransfusioner endast utförs i kvalificerade medicinska anläggningar för att minimera risken för överföring.
Skydd i sexuell kontakt
- Kondoms användning: Eftersom hepatit B kan överföras genom sexuella aktiviteter minskar användningen av kondomer risken för infektion. Detta är särskilt viktigt för personer med att ändra sexpartners eller i regioner med hög hepatit-B-prevalens.
Hygienåtgärder
- Hygienisk mat och vattenhantering: För att undvika hepatit A och E bör resenärer bara dricka kokt vatten i områden med hög risk eller flaskvatten, konsumera inte rå eller okokt mat och var uppmärksam på hygien när du förbereder diskar.
- Tvätta händerna: Regelbunden handtvätt, särskilt efter toaletten och innan du äter, är ett enkelt men effektivt mått för att undvika överföring av hepatit A och E. Manuell desinfektion Pathemar kan dödas specifikt och därför ytterligare begränsa överföringsvägarna.
Upplysning och beteendeförändring
-
Utbildningsprogram: Undersökningsinitiativ i skolor, samhällen och hälsocentraler kan öka medvetenheten om riskerna för hepatit och vikten av förebyggande åtgärder. Detta inkluderar information om säker sexuell praxis, farorna med narkotikamissbruk och vikten av vaccinationer.
-
Minskning av narkotikamissbruk: Program för att minska narkotikamissbruk, särskilt intravenös droganvändning, kan bidra till att minska spridningen av hepatit B, C och D. Detta kan uppnås genom förtydligande, stöd för uttag och tillgång till rena nålar och injektioner.
Regelbundna tester och förebyggande undersökningar
-
Screening av riskgrupper: Människor i riskgrupper, såsom narkotikamissbrukare, medicinsk personal, gravida kvinnor och personer med flera sexuella partners, bör regelbundet testas för hepatit för att möjliggöra tidig diagnos och behandling.
-
Tidig upptäckt: Regelbundna förebyggande undersökningar och tidiga tester kan hjälpa till att känna igen hepatitinfektioner i ett tidigt skede och förhindra spridningen av sjukdomen.
Förebyggande av hepatit är ett flerskiktat tillvägagångssätt som inkluderar vaccinationer, säkert beteende, hygienåtgärder och utbildning. Genom att kombinera dessa strategier kan risken för hepatitinfektion minskas avsevärt. Överensstämmelse med dessa förebyggande åtgärder är särskilt viktigt i regioner med hög hepatit -prevalens och för personer som utsätts för ökad risk för infektion.
Vem är rätt kontakter och kontaktpunkter?
Om en person med hepatit diagnostiseras eller misstänks för att vara smittad är det viktigt att kontakta specialiserade kontaktpunkter, specialist och centra för att få bästa möjliga vård och behandling. Här är de viktigaste kontaktpunkterna för personer med hepatit i Tyskland:
Familjeläkare eller allmänläkare
- Första kontaktpunkten: Familjeläkaren är vanligtvis den första kontaktpunkten om hepatit misstänks. Han kan genomföra en första undersökning, ordna blodprover och utfärda en överföring till en specialist vid behov.
- Behandling och övervakning: För milda eller okomplicerade fall kan familjeläkaren ta över behandling och regelbunden övervakning.
Specialister inom gastroenterologi och hepatologi
- Specialister för leversjukdomar: Gastroenterologer och hepatologer är specialiserade på sjukdomar i matsmältningssystemet och levern. De utför detaljerade diagnoser, övervakar sjukdomsförloppet och introducerar specialiserade behandlingar.
- Långvarig vård: Kroniska hepatitpatienter sköts ofta av en gastroenterolog eller hepatolog på lång sikt för att övervaka sjukdomens utveckling och förhindra komplikationer.
Levercenter och specialiserade kliniker
- Specialiserad vård: I stora städer finns det specialiserade levercenter och kliniker som fokuserar på diagnos och behandling av leversjukdomar, inklusive hepatit. Dessa centra erbjuder de senaste diagnostiska procedurerna och terapimalternativen.
- Tvärvetenskapliga team: Levercenter arbetar ofta med ett team av experter, inklusive hepatologer, kirurger, onkologer och näringsspecialister för att säkerställa omfattande vård.
Självhjälpsgrupper och patientorganisationer
- Deutsche Leberhilfe E.V.: En av de viktigaste självhjälporganisationerna i Tyskland som erbjuder information, stöd och nätverk för personer med leversjukdomar, inklusive hepatit. De organiserar regelbundna möten, informationsevenemang och erbjuder telefonrådgivning.
- Internetforum och onlinemiljöer: Det finns flera online -plattformar som de drabbade kan utbyta idéer och stödja varandra. Dessa forum erbjuder ett sätt att dela erfarenheter och få känslomässigt stöd.
Hälsoförfattare
- Råd och utbildning: Hälsokontor erbjuder informationsprogram, information om förebyggande och vaccinationsalternativ. Du kan också hjälpa dig att hitta specialister eller specialiserade kliniker.
- Vaccinationer och förebyggande åtgärder: Många hälsokontor erbjuder gratis eller billiga vaccinationer mot hepatit A och B, särskilt för människor i riskgrupper.
Folkhälsoorganisationer
- Världshälsoorganisationen (WHO): WHO erbjuder omfattande information och globala riktlinjer för förebyggande, diagnos och behandling av hepatit. Det stöder kampanjer över hela världen för att minska hepatitrelaterade dödsfall.
- Robert Koch Institute (RKI): I Tyskland tillhandahåller RKI viktiga epidemiologiska data och information om hepatit. Det erbjuder riktlinjer för hantering av hepatitinfektioner och främjar förebyggande åtgärder.
Sjukhus och akutmottagare
- Akut vård: I nödsituationer, särskilt med allvarliga symtom som gulsot, stark trötthet eller akuta komplikationer, bör de drabbade gå till ett sjukhus eller ett akut omedelbart för att få snabb medicinsk vård.
- Inpatientbehandling: I händelse av allvarliga kurser eller komplikationer som levercirrhos eller levercancer kan stationär tillträde till ett sjukhus krävas.
Det finns många kontaktpunkter i Tyskland som erbjuder människor med omfattande stöd. Från den första diagnosen till specialiserad behandling till socialt och emotionellt stöd, finns olika institutioner och experter tillgängliga för att hjälpa de som drabbats att hantera sjukdomen och förbättra deras livskvalitet. Det är viktigt att ta medicinsk hjälp i ett tidigt skede och kontakta rätt specialister och organisationer vid behov.